FAX車庫証明業務依頼フォーム
このページをプリントアウトして、ご記入の上、FAX（０３－６８００－５５８８）してください。
※（03）は東京の市外局番ではありません。インターネットＦＡＸ番号です。
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依頼日 |
年 月 日 |
下記の手続を行政書士ルーツ法務事務所に依頼します。（ご希望の手続に☑を入れてください。）
□車庫証明取得手続
□審査請求代理手続 （※車庫証明の交付拒否がされた場合の不服申立て手続です。）
【ご依頼者名】
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御社名 |
（フリガナ） |
部署名 |
営業課 |
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ご担当者様名 |
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所在地 |
〒 —
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電話番号 |
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FAX番号 |
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Eメール |
【進捗状況報告の受信用】 @ |
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【取得した車庫証明の送付先】
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□ |
※上記と同じ場合は、☑を入れてください。 |
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御社名 |
（フリガナ） |
部署名 |
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ご担当者様名 |
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所在地 |
〒 —
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電話番号 |
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FAX番号 |
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【ご依頼内容】
新規・代替（いずれかに〇をしてください。）
（注意）代替の場合、必ず代替車両番号をご記入ください。 【代替車両番号 】
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申請者 |
住所 |
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フリガナ |
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電話 |
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氏名 |
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緒元 |
車名 |
型式 |
車台番号 |
長さ |
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幅 |
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高さ |
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使用の本拠の位置 |
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保管場所の位置 |
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駐車場の持ち主 又は管理者 |
住所 |
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氏名 |
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電話 |
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使用承諾書当の書類調達 |
□自身で準備する |
□依頼する |
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所在地・配置図の実地調査作図 |
□自身で準備する |
□依頼する |
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所在証明書等の手配 |
□自身で準備する |
□依頼する |
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書類送付予定日 |
年 月 日 |
登録予定日 |
年 月 日 |
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特定行政書士 ルーツ法務事務所【事業者様向け車庫証明受付】
☏０５０－７５８３－１１９６ 📠０３－６８００－５５８８ Mail:main@hear.to
特定行政書士
ルーツ法務事務所
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